Trends in mortality from cardiovascular diseases in Chile, 2000-2020 / Tendencias de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en Chile, 2000-2020 / Tendências de mortalidade por doenças cardiovasculares no Chile, 2000-2020

ABSTRACT Objective. To analyze trends in mortality caused by cardiovascular diseases (CVD) in Chile during the period 2000-2020. Methods. Data on age-adjusted mortality rates (AAMR) from CVD per 100 000 population in Chile for 2000-2020 were extracted from the World Health Organization Mortality Database. Joinpoint regression was used to analyze the trends and compute the average annual percent change (AAPC) in Chile. In addition, analyses were conducted by sex and type of CVD. Results. Between 2000 and 2020, the AAMR from CVD decreased in Chile from 159.5 to 94.6 per 100 000 population, with a statistically significant decrease in the AAPC of 2.6% (95% CI [-2.8, -2.4]). No joinpoints were identified. The AAMR from CVD decreased annually by 2.6% (95% CI [-2.8, -2.4]) and 2.8% (95% CI [-3.5, -2.6]) in men and women, respectively. The AAMR from ischemic heart disease reduced annually by 3.6% (95% CI [-4.6, -2.7]) with two joinpoints in 2011 and 2015. In the case of stroke, the mortality rate decreased annually by 3.7% (95% CI [-4.5, -3.0]), with two joinpoints in 2008 and 2011. Conclusions. Cardiovascular disease mortality rates have decreased significantly in Chile, in both sexes, especially in women. This decrease could be explained mainly by a significant reduction in the case fatality in recent decades. These results could be a reference for developing primary prevention and acute management of CVD policies focused on populations with higher mortality.

RESUMEN Objetivo. Analizar las tendencias de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares (ECV) en Chile durante el período 2000-2020. Métodos. Los datos sobre la tasa de mortalidad ajustada por la edad (TMAE) por ECV por 100 000 habitantes en Chile durante el período 2000-2020 se extrajeron de la base de datos de mortalidad de la Organización Mundial de la Salud. Se utilizó la regresión de tipo joinpoint (punto de cambio) para analizar las tendencias y calcular el cambio porcentual anual promedio (CPAP) en Chile. Además, se realizaron análisis por sexo y por tipo de ECV. Resultados. Entre el 2000 y el 2020, la TMAE por ECV disminuyó en Chile de 159,5 a 94,6 por 100 000 habitantes, con una disminución del CPAP estadísticamente significativa del 2,6% (IC del 95% [-2,8 a -2,4]). No se detectó ningún punto de cambio (joinpoint). La TMAE por ECV disminuyó anualmente un 2,6% (IC del 95% [-2,8 a -2,4]) en los hombres y un 2,8% (IC del 95% [-3,5 a -2,6]) en las mujeres. La TMAE por cardiopatía isquémica se redujo anualmente en un 3,6 % (IC del 95 % [-4,6 a -2,7]), encontrándose dos puntos de cambio en el 2011 y el 2015. En el caso de los ataques cerebrovasculares, la tasa de mortalidad disminuyó anualmente un 3,7% (IC del 95% [-4,5 a -3,0]), encontrándose dos puntos de cambio en el 2008 y el 2011. Conclusiones. La tasa de mortalidad por ECV ha disminuido significativamente en Chile en ambos sexos, pero en especial en las mujeres. Este descenso podría explicarse principalmente por la reducción significativa de la letalidad observada en las últimas décadas. Estos resultados podrían constituir una referencia para la elaboración de políticas de prevención primaria y manejo de casos agudos de ECV que estén centradas en aquellos grupos poblacionales donde la mortalidad es más alta.

RESUMO Objetivo. Analisar as tendências de mortalidade causada por doenças cardiovasculares (DCV) no Chile no período de 2000 a 2020. Métodos. Taxas de mortalidade por DCV ajustadas por idade no Chile referentes ao período de 2000 a 2020 foram extraídas do Banco de Dados de Mortalidade da Organização Mundial da Saúde. Foi usado um modelo de regressão linear segmentada (joinpoint) para analisar tendências e calcular a variação percentual média anual no Chile. Além disso, foram realizadas análises por sexo e tipo de DCV. Resultados. No Chile, entre 2000 e 2020, a taxa de mortalidade por DCV ajustada por idade caiu de 159,5 para 94,6 por 100 mil habitantes, com uma redução estatisticamente significante da variação percentual média anual de 2,6% (IC de 95% [-2,8; -2,4]). Não foram identificados pontos de inflexão. Anualmente, a taxa de mortalidade por DCV ajustada por idade caiu 2,6% (IC 95% [-2,8; -2,4]) e 2,8% (IC 95% [-3,5; -2,6]) entre homens e mulheres, respectivamente. A taxa de mortalidade por doença cardíaca isquêmica ajustada por idade caiu 3,6% (95% CI [-4,6; -2,7]) por ano, com dois pontos de inflexão (em 2011 e 2015). No caso do acidente vascular cerebral, a taxa de mortalidade diminuiu 3,7% (IC de 95% [-4,5; -3,0]) por ano, com dois pontos de inflexão (em 2008 e 2011). Conclusões. As taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares diminuíram significativamente no Chile em ambos os sexos, especialmente nas mulheres. Essa queda pode ser explicada principalmente por uma redução significativa na letalidade observada nas últimas décadas. Esses resultados podem ser uma referência para o desenvolvimento de políticas de prevenção primária e manejo de casos agudos de DCV voltadas para populações com maiores taxas de mortalidade.

Adherence to the Mediterranean diet and depression, anxiety, and stress symptoms in Chilean university students: a cross-sectional study / Adesão à dieta mediterrânea e sintomas de depressão, ansiedade e estresse em universitários chilenos: um estudo transversal / Adherencia a la dieta mediterránea y síntomas de depresión, ansiedad y estrés en universitarios chilenos: un estudio transversal

Abstract: This study aims to determine the association of adherence to the Mediterranean diet and its food groups with depressive symptoms in Chilean university students. The study design was cross-sectional. A total of 934 first-year students at a Chilean public university completed a self-report questionnaire. To assess adherence to Mediterranean diet, an index validated in Chile (Chilean-MDI) was used, and depression, anxiety, and stress symptoms were assessed using the Depression Anxiety and Stress Scale (DASS-21). Logistic regression models were used to analyze the association of adherence to Mediterranean diet and its food groups with depression, anxiety, and stress symptoms adjusted for the main confounders. Students with moderate and high adherence to Mediterranean diet showed lower odds of depression [DASS-21 > 5, odds ratio (OR) = 0.64; 95% confidence interval (95%CI): 0.47-0.88] than those with low adherence to Mediterranean diet. The consumption of 1-2 servings/day of vegetables (OR = 0.63; 95%CI: 0.43-0.92), > 2 servings/week of nuts (OR = 0.41; 95%CI: 0.21-0.80), 1-2 servings/day of fruits (OR = 0.60; 95%CI: 0.42-0.85), 1-2 servings/week of fish and seafood (OR = 0.67; 95%CI: 0.48-0.94), and 1/2-3 units/week of avocado (OR = 0.67; 95%CI: 0.48-0.93) showed low odds of depressive symptoms. The consumption of whole grains and cereals (> 2 servings/day) (OR = 1.63; 95%CI: 1.02-2.61) showed the opposite association. Adherence to Mediterranean diet and consumption of fruits, vegetables, nuts, avocado, fish, and seafood are associated with a lower likelihood of depression in Chilean university students. New policies and educational strategies are recommended to improve diet quality and the mental health of the entire university community.

Resumen: El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre la adherencia a la dieta mediterránea y sus grupos de alimentos y los síntomas depresivos en estudiantes universitarios chilenos. El diseño del estudio fue el transversal. Un total de 934 estudiantes de primer año de una universidad pública chilena completaron una encuesta de autoevaluación sobre la adherencia a la DM -utilizando un índice validado en Chile (IDM chileno)- y los síntomas de depresión, ansiedad y estrés, mediante el uso de la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21). Se utilizaron los modelos de regresión logística para analizar la asociación entre la adherencia a la dieta mediterránea y sus grupos alimenticios y los síntomas de depresión, ansiedad y estrés, ajustados por los principales factores de confusión. Los estudiantes con moderada o alta adherencia a la dieta mediterránea tenían menos probabilidades de presentar depresión [DASS-21 > 5, odds ratio (OR) = 0,64; intervalo de 95% de confianza (IC95%): 0,47-0,88] que aquellos con baja adherencia a la dieta mediterránea. Un consumo de 1-2 porciones por día de verduras (OR = 0,63; IC95%: 0,43-0,92), > 2 porciones por semana de nueces (OR = 0,41; IC95%: 0,21-0,80), 1-2 porciones por día de frutas (OR = 0,60; IC95%: 0,42-0,85), 1-2 porciones por semana de pescado y marisco (OR = 0,67; IC95%: 0,48-0,94) y 1/2-3 unidades por semana de aguacate (OR = 0,67; IC95%: 0,48-0,93) resultó en bajas probabilidades de síntomas depresivos. El consumo de cereales integrales (> 2 porciones por día) (OR = 1,63; IC95%: 1,02-2,61) tuvo una asociación opuesta. La adhesión a la dieta mediterránea y el consumo de frutas, verduras, nueces, aguacate, pescados y mariscos se asocian con una menor probabilidad de depresión en los estudiantes universitarios chilenos. Se sugiere la adopción de nuevas políticas y estrategias educativas para mejorar la calidad de la alimentación y promover la salud mental de toda la comunidad universitaria.

Resumo: O objetivo do estudo foi determinar a associação da adesão à dieta mediterrânea e seus grupos alimentares com sintomas depressivos em estudantes universitários chilenos. O desenho do estudo foi transversal. Um total de 934 estudantes do primeiro ano de uma universidade pública chilena responderam a uma pesquisa de autoavaliação para analisar a adesão à dieta mediterrânea - por meio de um índice validado no Chile (IDM-chileno) - e sintomas de depressão, ansiedade e estresse, utilizando a Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21). Modelos de regressão logística foram utilizados para examinar a associação entre a adesão à dieta mediterrânea e seus grupos alimentares com sintomas de depressão, ansiedade e estresse, ajustados para os principais fatores de confusão. Estudantes com adesão moderada ou alta à dieta mediterrânea apresentaram chances menores de ter depressão [DASS-21 > 5, odds ratio (OR) = 0,64; intervalo de 95% de confiança (IC95%): 0,47-0,88] do que aqueles com baixa adesão à dieta mediterrânea. Um consumo de 1-2 porções por dia de verduras (OR = 0,63; IC95%: 0,43-0,92), > 2 porções por semana de nozes (OR = 0,41; IC95%: 0,21-0,80), 1-2 porções por dia de frutas (OR = 0,60; IC95%: 0,42-0,85), 1-2 porções por semana de peixes e frutos do mar (OR = 0,67; IC95%: 0,48-0,94) e 1/2-3 unidades por semana de abacate (OR = 0,67; IC95%: 0,48-0,93) resultou em chances baixas de sintomas depressivos. O consumo de cereais integrais (> 2 porções por dia) (OR = 1,63; IC95%: 1,02-2,61) resultou na associação oposta. A adesão à dieta mediterrânea e o consumo de frutas, verduras, nozes, abacate, peixes e frutos do mar estão associados a uma menor probabilidade de depressão em estudantes universitários chilenos. Recomendamos a adoção de novas políticas e estratégias educacionais para melhorar a qualidade da alimentação e promover a saúde mental de toda a comunidade universitária.

Características clínicas de pacientes ingresados por COVID-19 en un Hospital de alta complejidad de la región de la Araucanía-Chile

Background: The Araucania region in Chile had the greatest COVID-19 incidence and lethality in Chile Aim: To describe the clinical characteristics and evolution of patients admitted for COVID-19 in a high complexity Hospital in the region of La Araucanía-Chile. Material and Methods: Review of medical records of the first 169 patients aged 55 ± 17 years (50% women) admitted for COVID-19 between march and may, 2020 at a regional hospital in Temuco Chile. Results: The most common comorbidities of these patients were hypertension, diabetes, and obesity. The symptom triad of cough, dyspnea and fever was present in 85%. Less frequent symptoms were diarrhea and vomiting. Biomarkers at admission such as ferritin, D-dimer, among others, were significantly higher among patients who required admission to the Intensive Care Unit. The presence of cough, dyspnea and fever were significantly associated with longer hospitalization time and requirement for mechanical ventilation. Hypertension and obesity were significantly associated with longer hospitalization stay. Eight percent of patients died. Conclusions: Symptoms such as cough, dyspnea and fever and specific biomarkers on admission were associated with a worse evolution of adult inpatients with COVID-19.

Disparidad territorial en el examen de medicina preventiva en población rural de la araucanía, chile

RESUMEN Objetivo: Describir aspectos del estado de salud de población rural de 15 años y más, y determinar si existen diferencias de acuerdo a la localización geográfica. Material y Método: El estudio se llevó a cabo a través de un diseño transversal. Se analizó una base de datos anonimizada de Exámenes de Medicina Preventiva (EMP) realizados entre los años 2011 a 2015, facilitada por un Departamento de Salud Municipal de una comuna de la Región de la Araucanía, Chile. Se realizó análisis descriptivo y comparativo de variables biodemográficas, indicadores cardiometabólicos y parámetros de funcionalidad en 3 sectores de residencia. Se estratificó por sexo y grupos etarios. El protocolo fue autorizado por el Comité de Ética Científica de la Universidad de La Frontera. Resultados: Los principales resultados del análisis de 1.418 registros muestran alta prevalencia de malnutrición por exceso en los 3 sectores, siendo las mujeres las más afectadas. En los adultos mayores se aprecia malnutrición por déficit, siendo mayor en los grupos de mayor edad. El sector costa tiene mejores indicadores cardiometabólicos, el sector Precordillera presenta mayor dislipidemia, pero menor proporción de estado cognitivo alterado. El riesgo de dependencia es similar en los 3 sectores. Conclusiones: Se evidencian variaciones en indicadores de salud en el territorio rural de una comuna con características geográficas muy diferentes, pero que se encuentran próximas entre sí. Se requieren más estudios para determinar la naturaleza de las diferencias en los indicadores de salud en sectores tan próximos.

ABSTRACT Objective: To describe aspects of the health condition of the rural population, aged 15 years and older, and determine whether differences exist according to geographical location. Materials and Methods: The study was carried out using a cross-sectional design. An anonymized database of Preventive Medicine Examinations (PME), performed between the years 2011 and 2015, and provided by a Municipal Health Department of a municipality in the Araucanía Region, southern Chile, was analyzed. Descriptive and comparative analysis of biodemographic variables, cardiometabolic indicators and functionality parameters was carried out in 3 geographical areas. Stratification varied according to gender and age groups. The protocol was authorized by the Scientific Ethics Committee of the Universidad de La Frontera. Results: The main results of the analysis of 1418 records show high prevalence of malnutrition due to excess in the 3 areas, with women being the most affected. Malnutrition due to deficit is observed in older adults, and it is higher in the older age groups. The Coastal area presented better cardiometabolic indicators, the Precordillera area (pre-mountain range) presented greater dyslipidemia, but a lower proportion of altered cognitive impairment. The risk of dependency was similar in the 3 areas. Conclusions: There are variations in health indicators in the rural territory of a municipality with very different geographical characteristics, but which are close to each other. More studies are required to determine the nature of the differences in health indicators in such close areas.

RESUMO Objetivo: Descrever aspectos do estado de saúde da população rural de 15 anos ou mais e verificar se existem diferenças segundo a localização geográfica. Material e Método: O estudo foi realizado por meio de um desenho transversal. Foi analisada a base de dados anônima de Exames de Medicina Preventiva (EMP) realizados entre os anos de 2011 a 2015, proporcionada por um Departamento de Saúde Municipal de uma localidade na Región de la Araucanía, Chile. Foi realizada análise descritiva e comparativa das variáveis biodemográficas, indicadores cardiometabólicos e parâmetros de funcionalidade em 3 setores de residência. As análises foram estratificadas por sexo e grupos de idade. O protocolo foi autorizado pelo Comitê de Ética Científica da Universidad de La Frontera. Resultados: Os principais resultados da análise de 1418 fichas mostram uma elevada prevalência de má-nutrição por excesso nos 3 setores, sendo as mulheres as mais afetadas. A má-nutrição por déficit é observada em idosos, sendo maior nas faixas etárias mais elevadas. O setor Costeiro apresenta melhores indicadores cardiometabólicos, o setor da Pre-cordilheira apresenta maior dislipidemia, mas menor proporção de estado cognitivo alterado. O risco de dependência é semelhante nos 3 setores. Conclusões: Existem variações nos indicadores de saúde no território rural de um município com características geográficas muito diferentes, mas próximas entre si. Mais estudos são necessários para determinar a natureza das diferenças nos indicadores de saúde entre territórios vizinhos.

Cáncer colorectal: Estudio sobre 365 casos / Colorectal cancer: study on 365 cases

Reportamos un estudio clínico- endoscópico sobre cáncer colorectal en 365 pacientes de ambos sexos, que se distribuyeron entre 26 y 95 años de edad, a los que se les hizo el diagnóstico mediante colonoscopia, en el período de 1974 a 1992. Los resultados mostraron que 61,92% fueron hombres y 38,08% mujeres; en 92,60% la lesión ocurrió a partir de la cuarta década de edad; 13,42% tuvieron historia personal de enfermedad maligna, tales como cáncer colorectal, cáncer de útero, mama, y próstata; 13,97% refirieron antecedentes personales benignos como adenoma colorectal, y colecistectomía de 15 años de antigüedad. Los síntomas y signos más importantes fueron el dolor abdominal, la alteración del hábito intestinal, y la hemorragia, acompañados de síndrome general de grado variado, pero con características clínicas que hicieron sospechar la localización de la lesión en el recto-colon. En el 62,57% de los casos hubo hemoglobina de 10,0 g% o menos, y en 85,23%, el test de sangre oculta en heces fue positivo. En 199 pacientes el simple enema de bario fue positivo sólo en 66,33%, en tanto que en este grupo la colonoscopia diagnosticó la lesión en 96,49% de los casos durante la primera instrumentación, identificando otras neoplasias no detectadas por el enema de bario. La colonoscopia fue excelente para el diagnóstico de la lesión primaria en 98,08% de los casos, en la primera instrumentación, incluyendo la identificación de lesiones síncronas. La localización de los cánceres fue: 57,63% en colon izquierdo (49,47% en recto y sigmoide), 34,21 % en colon derecho, y 8,16% en colon transverso. La patología demostró que 95.23% fueron adenocarcinomas, 1,06% carcinoma mucoide, 1,06% carcinoma epidermoide, y 2,65% fueron linfomas. En 32,05% de casos, hubieron lesión síncronas, de las cuales en 3,01% hubo otro cáncer; y en 14,79% hubieron 112 pólipos, de los cuales 62,50% fueron adenomas, 6,25% adenomas con adenocarcinoma no invasivo o invasivo, y 31,25 pólipos hiperplásicos...

We report a clinic-endoscopical study about 365 patients, both of sex, etween 26-95 years old, with colonoscopic diagnosis of colorectal cancer. Results showed that 61,92% were men and 38,08% women; in 92,60% the disease ocurred over 40 years old. 13,42% had malignant personal history -colorectal cancer, uterus and breast cancer, and others-; 13,97% had bening personal history-colorectal adenoma, cholecystectomy, and others-; Abdomina pain, change in intestinal habits, and bleeding were the moist frequent symptoms, with differencesdepending of thetumors localization inthecolon or rectum. 62,57% of patients had anemia under 10g% of hernoglobin; in 85,23% the fecal occult blood test was positive. On 199 patients, the simple barium enema diagnosed the tumor in 66,33% only; but in the same group, colonoscopy diagnosed the cancer in 96,49% at first examination. In all patients, colonoscopywas excellentfor diagnosis of the principal lesion, and for the identífication of synchronous neoplasia. On 365 patients, colonoscopy diagnosed the cancer in 98,08% at first examination. The localization of tumors was: 57,63% in left colon (49,47% in rectum and sigmoid colon); 34,21% in the right colon; and 8,16% in transverse. Pathology showed that adenocarcinoma was the most frequent tumor 95,23%; 1,06% mucoid carcinoma; 1,06% epidermoid carcinoma; and 2,65% lymphorna. In 32,05% of cases there were synchronous lesions; 3,01% had othercancer, and 54 patients had 112 polyps (62,50% adenomatous polyp, 6,25% adenoma with non invasive or invasive adenocarcinoma, and 31,25% hiperplastic polyp.

Adenomas de colon y recto / Colon and rectum adenomas

Se reporta el estudio de 318 adenomas colorectales extirpados mediante colonoscopía terapeútica a 200 pacientes de ambos sexos, entre los 25 y 88 años de edad; 60.50 por ciento hombres y 39.50 por ciento mujeres; 86.50 por ciento en total, tuvieron más de 50 años de edad. 64.50 por ciento de pacientes tuvieron adenomas únicos y en 35.50 por ciento fueron "adenomas múltiples"; el 72.64 por ciento se distribuyeron en el recto-sigmoides. La displasia fué severa especialmente en los adenomas mayores de 20 mm. de diámetro y en aquellos de tipo velloso y por consiguiente el porcentaje de malignidad se incrementó con el aumento progresivo de dichos parámetros: tamaño, grado de displasia y tipo histológico del adenoma. Este porcentaje fué: 1.61 por ciento en los adenomas menores de 10 mm; 8.49 por ciento en los de 10 mm a 19 mm; y 30.68 por ciento en los mayores de 20 mm de diámetro. El foco de adenocarcinoma creció de 1.69 por ciento en los adenomas menores de 10 mm de diámetro a 58.33 por ciento en aquellos de 40 mm de diámetro o más. Según el tipo histológico de malignidad fué 7.66 por ciento en el adenoma tubular, 22.22 por ciento en el túbulo-velloso, y 26.32 por ciento en el velloso; la incidencia de adenocarcinoma sobre el total de adenomas fué 11.95 por ciento

Marcadores clínicos, bioquímicos y métodos de cuantificación de la insulinorresistencia / Clinical and biochemical markers and insulin resistance quantification methods

La insulinorresistencia es un síndrome de elevada prevalencia que se asocia a condiciones fisiológicas y a un gran número de desórdenes metabólicos, entre otros: obesidad, diabetes mellitus, dislipidemia e hiperandrogenismo ovárico. El propósito de esta revisión es dar a conocer en forma resumida y actualizada los marcadores clínicos y bioquímicos de insulinorresistencia, lo que permitiría una orientación diagnóstica de este síndrome y discutir las ventajas y desventajas de las metodologías actualmente en uso para su cuantificación

Hiperandrogenemia e insulinorresistencia / Hyperandrogenemia and insulin-resistance

El hiperandrogenismo ovárico funcional es un trastorno de alta prevalencia en las mujeres de edad fértil; más del 30 por ciento de ellas presenta insulinorresistencia (IR). Estas pacientes están expuestas a desarrollar una diabetes no insulinodependiente (DMNID) a edades más tempranas que en la población general. La etiología de la insulinorresistencia asociada a hiperandrogenemia es parcialmente conocida. Se ha observado que la insulina en altas concentraciones estimula la producción de andrógenos en la teca y el estroma de ovarios obtenidos de mujeres con insulinorresistencia e hiperandrogenismo. Se postula, por lo tanto, que sería la insulinorresistencia la que al condicionar una hiperinsulinemia llevaría a una hiperandrogenemia a través del efecto estimulador de la insulina sobre las células tecales del ovario vía receptor de IGF-I. Además la insulina reduce la SHBG aumentando la fracción libre de andrógeno y disminuye la IGFBP-I, lo que aumenta el efecto de IGF-I sobre el ovario. Debido a que los andrógenos son atretogénicos, la insulina favorece la atresia folicular y la mayor secreción de andrógenos por el ovario lo que tiene como consecuencia una disminución de la producción de estrógenos, lo que crea un desbalance en favor de los andrógenos

Colonoscopía terapéutica en pacientes con pólipos de colon y recto / Therapeutic colonoscopy in patients with polyps of colon and rectum

589 Pólipos de colon y recto fueron removidos mediante colonoscopía terapéutica, de 377 pacientes de ambos sexos, entre 1 y 88 años, con síntomas digestivos bajos. Los pólipos, que fueron únicos en 67.37 por ciento y múltiples en 32.63 por ciento, estuvieron localizados mayormente en el recto-sigmoides. 42.14 por ciento fueron pediculados, 33,95 por ciento sésiles/sub-pedunculados y 23.91 sésiles. En 51 por ciento el tamaño fué mayor de 10 mm de diámetro. 68.68 por ciento fueron pólipos epiteliales neoplásicos: 60.91 por ciento adenomas, 6.42 por ciento adenomas con adenocarcinoma, y 1.35 por ciento carcinoma polipoide. Las lesiones epiteliales no neoplásicas fueron el 30.64 por ciento: pólipos hiperplásicos 20.32 por ciento, pólipo hiperplásico con adenoma tubular 0.51 por ciento. Dos pacientes (0.53 por ciento) se complicaron inmediatamente después del procedimiento. Tuvieron hemorragia degestiva baja que fué controlada con medidas conservadoras, sin necesidad de transfusiones sanguíneas

Endoscopía de fibra en la extracción de cuerpos extraños del tracto gastrointestinal / Fiberendoscopy in the foreign body extraction of the gastrointestinal tract

Hemos tratado 23 pacientes que ingirieron cuerpos extraños; 16 de sexo masculino y 6 de sexo femenino entre 3 a 85 años de edad; de ellos, 6 fueron niños y 17 adultos; de los 23 paciente, 7 fueron psiquiátricos. 15 cuerpos extraños se extrajeron mediante endoscopía digestiva de alta fibra y dos por proctocolonoscopía; todos los procedimientos sin complicaciones inmediatas nitardías. 8 cuerpos extraños fueron evacuados espontáneamente a través del ano. La endoscopía de fibra es un procedimiento excelente en el manejo de estos problemas clínicos

Nivel de conocimientos sobre diferentes aspectos de la población atendida en el área de salud "Pedro Borrás", municipio Pinar del Río / Level knowledges on different health aspects of the population assisted at the \"Pedro Borrás\" health area, Pinar del Rio

En los consultorios del área de salud del policlínico comunitario docente "Pedro Borrás" de Pinar del Rio, se realizó un estudio prospectivo para determinar el grado de conocimiento de la población sobre salud, antes y después de implantar el Programa de Atención Médica integral a la familia. Fueron seleccionados al azar simple 917 usuarios mayores de 15 años. Se les aplicó una encuesta al inicio del estudio (noviembre de 1986), para recoger los aspectos necesarios fundamentales que deben ser del conocimiento de la población sobre el estado de salud y promoción de salud y otra después de 6 meses de estar funcionando el sistema (mayo de 1987), y se compararon los resultados de ambas que fueron presentados en tablas con pruebas estadísticas. Los principales programas de promoción de salud antes de la implantación del nuevo sistema eran conocidos en forma efectiva por la población en proporciones que oscilaban de 0,26 a 0,49. Después de estar funcionando el nuevo programa se observó cómo el nivel de conocimiento se eleva en proporciones desde 0,31 a 0,70; y se hacen significativos los conocimientos ganados en obesidad y sedentarismo (0,70). Todo ello lo vemos en dependencia de una mayor labor educativa por el médico y la enfermera de este plan

Conocimiento del estado de salud de la población atendida por el médico de la familia antes y después de implantado el nuevo modelo de atención médica integral / Knowledge of health status of the population assisted by the family doctor before and after the implantation of the new model of integral medical attention

Se realiza un estudio prospectivo para determinar el grado de conocimiento que sobre la salud tiene la población antes y después de implantar el Programa de Atención Médica Integral a la Familia, en los consultorios del área de salud del Policlínico Comunitario Docente "Pedro Borrás" de Pinar del Río, durante un periodo de 6 meses (noviembre de 1986 a mayo de 1987). La selección de llevó a cabo mediante un muestreo irrestricto aleatorio para datos cualitativos y se utilizó la prueba de comparación n1 y n2 > 200. Se investigan variables sobre datos generales, información general de salud, hábito de fumar, obesidad y sedentarismo, educación sexual, citología, carné de salud, hábitos higiénicos, vacunación y prevención de accidentes en el niño, específicos en relación con el nivel de información. Se observa que antes de implantar el Programa de Atenciòn Médica Integral a la Familia existía en los consultorios un bajo nivel de conocimientos sobre salud, que se incrementa favorablemente a los 6 meses de implantado éste, lo que evidencia un trabajo educativo efectivo del médico de la familia

Estudio comparativo de la atención médica entre el médico de la familia y un policlínico comunitario tradicional / Comparative study of medical care by community family doctor and traditional community polyclinics

Se realizó un estudio en el Municipio de Consolación del Sur, provincia de Pinar del Río acerca de la atención del médico y enfermera de la familia con respecto a estos mismos profesionales que laboran en un policlínico comunitario tradicional, sin este modelo de atención. Se comparan algunas variables entre las poblaciones atendidas por ambos modelos en relación con los conocimientos de educación sanitaria y el grado de satisfacción de las necesidades de salud. Los datos primarios se obtuvieron mediante encuestas; los elementos del universo se seleccionaron mediante un muestreo irrestricto aleatorio para datos cualitativos y se compararon entre las poblaciones por una prueba de proporciones para muestras grandes y pequeñas, según el caso. Se concluye que el modelo de atención del médico y enfermera de la familia es notoriamente superior en muchos aspectos que al de un policlínico comunitario tradicional

Colonoscopía de urgencia en hemorragia digestiva baja masiva / Emergency colonoscopy in massive lower gastrointestinal bleeding

La colonoscopia de urgencia se practicó en 92 pacientes de ambos sexos, entre los 8 y 88 años de edad, con hemorragia digestiva baja masiva, divididos en dos grupos. En uno de 48 pacientes la instrumentación se hizo inmediatamente después que se controló la hemorragia y en el otro de 44, se practicó en forma intrahemorrágica. En el primer grupo se encontraron lesiones en 79.16% de pacientes y en el segundo un 79.54% de los casos estudiados. Las causas más frecuentes de hemorragia fueron la enfermedad diverticular y los pólipos; también se encontraron lesiones malignas, enfermedad inflamatoria y vascular. A pesar de las dificultades en estos casos, la colonoscopia de urgencia en hemorragia digestiva baja masiva debe ser la indicación de elección en nuestro médio

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA): predominancia de las manifestaciones digestivas en su perfil clínico de presentación en Lima / Adquired immunodeficiency syndrome (AIDS): digestive manifestations dominance in its clinical profile of presentation in Lima, PE

Se estudian nueve casos de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), en el Hospital Nacional "Edgardo Rebagliati Martins" - Instituto Peruano de Seguridad Social de Lima-Perú, observados en el curso de los últimos veintiocho meses y que cumplen con los requisitos propuestos por el "Center for Disease Control" (CDC) de Atlanta. Ocho pacientes (89%) fueron homosexuales, los cuales referían contacto íntimo con extranjeros: en USA (dos) y en Lima (seis). La única mujer tenía el antecedente de múltiples transfusiones hace tres años en un hospital de París (Francia). La edad promedio fué de 39 años y el tiempo de enfermedad promedio fué de 8 meses. La mayoría se presentó con: diarrea crónica (100%), baja de peso (100%), síndrome general (100%), fiebre (77%), muguet oral (78%) y molestias proctológicas (45%). Los exámenes auxiliares mostraron anemia (78%), velocidad de sedimentación incrementada (100%), hipoalbuminemia (78%), linfopenia periférica (100%) y definida anergia cutánea (100%). El estudio de las subpoblaciones de linfocitos T (OKT4 y OKT8) se encontró alterado en 9/9 (100%), lo que demostró la severa depresión de la inmunidad celular; la detección de anticuerpos contra el Virus de la Inmunodeficiencia humana (HIV) 9/9 (100%) y la prueba de Western blot positiva 6/6 (100%) fueron diagnósticas. Candidiasis oral y/o esofágica presentaron 78%; infecciones intestinales severas y recurrentes con enteropatógenos "clasicos" en nuestro medio (Salmonella, Shigella, E. coli, etc.) 56%; infestación recurrente con Giardia lamblia 33%; un paciente presentó meningitis por Cryptococcus neoformans, que luego se diseminó, el mismo paciente fué atacado sistémicamente por el Citomegalovirus (CMV); otro paciente mostró evidencias de CMV en orina y títulos diagnósticos de actividad de este virus en sangre...

Efectividad de la educación sanitaria en puerperas / Effectiveness of health education on puerperants

Se estudió el nivel de información sobre la educación sanitaria en puérparas seleccionadas aleatoriamente, de los Hospitales "justo Legón Padilla", "Comandante Pinares" y "Ciro Redondo", durante el período comprendido entre enero y abril de 1985. Se investigaron variables tales como: lactancia materna, ablactación, baño del recién nacido, manipulación de útiles, higiene ambiental y corporal, puericultura, vacunación, accidentes, relación padre e hijo, educación sexual y puerperio, que son específicas en relación con el nivel de información. Los resultados fueron comparados mediante el estadígrafo X*. Se detectó que existe un deficit de información y que no está relacionado con las variables específicas estudiadas. Se plantean factores desencadenantes tales como: falta de motivación y falta de sistematización y de profundización de la educación sanitaria en la educación general

Colopatía amiloide simulando enfermedad inflamatoria crónica del colon / Colonic amyloidosis simulating inflammatory bowel disease

Se presenta un caso de amiloidosis a espondilitis anquilosante, que comprometía severamente el colon. El estudio clínico, radiológico y endoscópico, sugirió enfermedad inflamatoria intestinal. Sin embargo, la evaluación de las biopsias demostró amiloide. El paciente falleció como consecuencia de su enfermedad. La necropsia mostró amiloidosis sitémica. En el colon, se observó extensa infiltración amiloide en varios niveles de su pared y alrededor de los vasos sanguineos de la lamina propia